國家醫保局11日發布《2023年醫療保障事業發展統計快報》顯示，截至2023年底，基本醫療保險參保人數約13.34億人。

“按應參人數測算，我國醫保參保率保持在95%以上，總量規模得到鞏固。”國家醫保局規劃財務和法規司副司長朱永峰介紹，從2024年3月底的最新情況看，居民醫保參保規模與2023年同期基本持平，說明我國參保大盤穩定。

目前，我國正健全世界最大基本醫療保障網，讓參保底線更牢靠、參保質量有提升、參保結構更優化。

——參保底線更牢靠。2023年，原承擔醫保脫貧攻堅任務的25個省份通過醫療救助共資助7308.2萬人參加基本醫療保險，支出153.8億元，人均資助210.5元，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上，有效保障弱勢群體的利益。

據監測，2023年基本醫保、大病保險和醫療救助“三重制度”惠及農村低收入人口就醫1.8億余人次，幫助減輕費用負擔1883.5億元。經“三重制度”報銷后，有近一半的困難群眾年度住院醫療費用負擔在1000元以下。

——參保質量有提升。在2022年剔除省份內重復參保、無效數據近4000萬人的基礎上，2023年繼續剔除跨省重復參保1600萬人，考慮“去重”影響后，參保人數在2023年實際凈增約400萬人，參保質量進一步提升。

一組數據更有說服力：2023年全國門診和住院結算82.47億人次，同比增長27%，參保群眾就醫需求得到保障；2023年有126種藥品新納入目錄，其中有57個藥品實現了“當年獲批、當年納入目錄”；2023年跨省直接結算1.3億人次，更多參保群眾便捷享受醫保服務。

——參保結構更優化。2023年底基本醫保參保人數約13.34億人，其中參加職工基本醫療保險3.71億人，參加居民基本醫療保險9.63億人，職工醫保參保人數增加900萬人，參保結構進一步優化。

2023年，職工和居民基本醫保基金支出同比分別增長16.9%和12.4%，進一步保障參保群眾的醫保待遇享受和定點醫療機構的基金支付。

為有效減輕群眾看病負擔，醫保基金使用范圍進一步擴大。一方面，職工個人賬戶支出范圍擴大，可用于家庭成員共同使用；另一方面，門診醫藥費用納入基金報銷范圍后，參保職工可以享受到更好的門診保障待遇。

朱永峰介紹，2023年，3.26億人次享受職工醫保門診待遇。接下來將推動解決個人賬戶跨統籌區共濟的問題，使參保人進一步從門診共濟改革中受益。

從“兜底”到“提質”再到“優化”，2023年一系列“實打實”的醫保舉措讓參保人成為最直接的受益者。隨著門診慢特病跨省直接結算“再擴圍”、推進12項醫保領域“高效辦成一件事”落地等，2024年更多醫保紅利值得期待。